Je mammogram kan meer kwaad dan goed doen


Je mammogram kan meer kwaad dan goed doen / gezondheid en welzijn

Een nieuw rapport werpt licht op de voordelen - en nadelen - van mammogrammen en dringt er bij artsen op aan om screening op vrouwen aan te passen.

Foto: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Voordat je je volgende mammogram gaat opzetten, moet je het echt nodig hebben.

Een recent rapport van de afdeling Gezondheidszorgbeleid van de Harvard Medical School en het Brigham and Women's Hospital vindt dat de voordelen van de test worden overschat - en de schade wordt onderschat. Het rapport werd gepubliceerd in JAMA.

Een paar jaar geleden in 2009 veranderde de US Preventive Services Task Force haar aanbevelingen om te zeggen dat vrouwen routinematige screening nodig hebben om de twee jaar vanaf de leeftijd van 50 - in plaats van een mammogram te hebben elk jaar of twee vanaf de leeftijd van 40. Sommige rapporten zeggen dat artsen de nieuwe aanbevelingen niet opvolgen.

Het nieuwe rapport zegt dat de beste schatting van de vermindering van de dood door borstkanker als gevolg van jaarlijkse screening ongeveer 19 procent is bij alle vrouwen, ongeveer 15 procent bij vrouwen in de 40 en ongeveer 32 procent voor vrouwen in de 60er jaren. De onderzoekers koppelden mammografie aan schade die alle vrouwen kunnen ondervinden, niet alleen degenen die van de test hebben geprofiteerd.

Van de ongeveer 10.000 vrouwen in de 40 die een jaarlijkse mammografie hebben gedurende 10 jaar, zullen er ongeveer 190 een diagnose van borstkanker krijgen. Van hen zullen ongeveer vijf de dood door screening voorkomen, maar ongeveer 25 zullen sterven of zij de test hadden of niet. De rest zal overleven als gevolg van behandelingsopties.

Wat is er zo schadelijk aan een test die een levensbedreigende ziekte kon detecteren? Overdiagnose, volgens Nancy Keating, co-auteur van het rapport. Keating is hoogleraar in de gezondheidszorg aan Harvard en een universitair hoofddocent geneeskunde aan Brigham and Women's.

Overdiagnose is de ontdekking van kankers die nooit levensbedreigend zouden zijn geworden tijdens het leven van een vrouw, omdat het nooit groeide of ze stierf aan een andere oorzaak. De huidige technieken laten mensen niet weten welke kankers veilig kunnen worden waargenomen en die behandeling behoeven. In het rapport staat dat 19 procent van de vrouwen overdiagnosed is, dus 36 van de 190 vrouwen met borstkanker (zie hierboven) zouden onnodige operaties, chemotherapie of radiotherapie krijgen.

Een ander probleem is dat meer dan de helft van de vrouwen die in de loop van een decennium jaarlijkse vertoningen krijgen, een vals positief beeld kan hebben dat meer beeldvorming vereist. En ongeveer 20 procent daarvan resulteert in onnodige biopsieën.

"Hoewel we vandaag meer onderzoek nodig hebben naar de voordelen en nadelen van mammografie, suggereren de bestaande gegevens dat we de voordelen van mammografie hebben overschat en de schade in de loop der jaren hebben onderschat," zei Lydia Pace, onderzoeksmedewerker in de gezondheid van vrouwen bij Brigham en Women's co-co-operation. auteur van het rapport.

"Het is heel belangrijk om discussies met onze patiënten te hebben geïnformeerd om hen te helpen de kansen te begrijpen dat een mammogram hen ten goede zal komen, evenals de mogelijke nadelen van het krijgen van een mammogram, zodat zij hun eigen waarden en voorkeuren kunnen opnemen in het nemen van de juiste beslissing voor zichzelf, "voegde ze eraan toe.

Keating zei dat het van vitaal belang is om naar het profiel van een patiënt te kijken, omdat sommige vrouwen geen langere levensverwachting hebben.

"Ik heb 80-jarigen in mijn praktijk met levensverwachtingen van 15 of 20 jaar, en 60-jarigen die waarschijnlijk nog maar een jaar of twee zullen leven," zei ze. "Die twee soorten patiënten hebben verschillende aanbevelingen nodig over het voortzetten van screeningen, en het kan niet simpelweg gebaseerd zijn op de leeftijd van de patiënt."